MRI 간보기

Jul 25, 2015

MRI
- MRI : Hydrogen 원자의 스핀과 인위적으로 생성한 자기장에 의한 signal을 이미지로 변환
- CT와 마찬가지로 여러 축에 대하여 reconstruction 가능, 영상을 axial, coronal, sagital에 대하여 recon 하여 진단하는 것이 일반적
- 혈액과 그 기반이 되는 수분을 검출하는데 유리하며, 시간의 변화에 따른 혈액의 이동을 감지할 수 있어 암을 검출하는데 유리 (암 조직은 다른 조직보다 피가 빨리 찬다는 특성을 가지고 있음)
- MRI에서 나타나는 phenotype은 mass effect(부종), necrosis(괴사), enhancement(조영 증강) 등이 있음
MRI protocols
- T1, T2, diffusion weighted image(DWI), thrive, dynamic(Dyn), subtract(Sub) 등의 여러 시퀀스 영상이 존재
- T2 sequence : 물리적 특성으로 인해 수분이 많은 조직이나, 수분의 이동을 보는데 유리
- 쉽게 말하면 T1은 물이 어둡게 보이는 영상, T2는 물이 밝게 보이는 영상
- T1WI : T1강조영상, 해부학적 정보를 보는데 유리
- T2WI : T2강조영상, 병변을 관찰하는데 유리
- CE T1WI : 조영증강 T1강조영상
- Advanced protocols
  - Thrive : 기본적으로 T1 인데, 지방을 억제한 영상
  - Dyn : 조영제가 흘러 조직에 들어가는 영상 (시간의 변화)
  - Sub : 두 영상의 차이를 보여주기 위해 subtract 한 sequence
  - Susceptibility weighted imaging (SWI) : hemorrhage(출혈)을 탐지하는데 좋은 sequence
  - DWI : 물 분자의 확산 여부를 T2를 베이스로 관찰한 영상으로, apparent diffusion coefficient (ADC) 라는 수치로 정량적인 평가 가능
  - Dynamic susceptibility contrast (DSC) : 흔한 sequence는 아니지만 역시 정량적인 평가 가능
Plane
- Coronal은 앞에서, sagittal은 옆에서, axial은 위에서 본 단면
  
  이미지 출처: http://www.bioon.com/bioline/neurosci/course/cor1.gif
- 예를 들어 뇌 MRI 영상의 세 단면을 보면 아래와 같은데, 왼쪽부터 sagittal, coronal, axial
  
  이미지 출처: http://franklincountycancercenter.com/wp-content/uploads/2011/08/
암 검진
- 진단시 T1WI, T2WI, DWI(diffusion), Dyn(dynamic) 등의 sequence를 주로 관찰함
- 암조직에는 peripheral zone보다 수분이 없으므로, T2에서는 어둡게 보임
- 암조직에 물이 들어간다면, 암조직은 다른 조직보다 조밀조밀하기 때문에 물 분자가 확산되지 않아 DWI 상에서는 밝게 보임
- 암세포는 일반 세포에 비해 혈액 요구량이 높아 혈액 집합량이 높기 때문에, 조영제를 사용하였을 때 혈액이 암세포부터 들어가는 경향을 볼 수 있음. 즉, Dyn 상에서는 조영제가 일찍 차는 영역이 암조직